Психоаналитик: чем отличается, как выбрать хорошего психоаналитика?

I. Психолог, психотерапевт, психиатр, психоаналитик – в чем разница?

II. Каким должен быть хороший психоаналитик? 

I. Психолог, психотерапевт, психиатр, психоаналитик – в чем разница?

1) Профессиональная подготовка.

Подготовка психолога  состоит из получения высшего психологического образования,  возможно  дополнительных курсов, семинаров. Психотерапевт помимо высшего психологического образования  проходит обучение какому-либо виду психотерапии, иногда при подготовке психотерапевта требуется прохождение личной тренинговой психотерапии. Психиатр  это врач, получивший медицинское образование. Некоторые психиатры получают дополнительно психологическое образование, тогда они могут также проводить психологическое консультирование или психотерапию.

Психоаналитик имеет высшее образование, а также дополнительное психоаналитическое образование. Также при профессиональной подготовке психоаналитик обязательно проходит личный тренинговый психоанализ (не менее 3-х лет), для того чтобы проработать свои собственные внутренние конфликты,   научиться понимать  свое бессознательное, для того чтобы  лучше понимать бессознательное своих пациентов. Хороший психоаналитик продолжает свое обучение всю жизнь, посещая психоаналитические конференции, семинары, супервизии.

2)      Методы работы.

Психолог может работать в рамках одного  из направлений: когнитивная психология, гештальт-психология, экзистенциальный подход и др. Он может работать  со взрослыми, детьми или семьей.  Часто психологи практикуют  эклектический подход, совмещая разные теории, подходы, методы.  Психологи-консультанты могут давать советы, инструкции, разрабатывать «план жизни», давать своим клиентам домашние задания, отрабатывают с ними различные навыки поведения и общения.   Работа направлена непосредственно на изменение поведения, мыслей, эмоций.  Работа ведется на сознательном уровне, с видимыми  проявлениями проблем.

Психотерапевт  обычно придерживается одного или несколько направлений психотерапии, по которым он получил образование. Это может быть гипнотерапия, психоаналитическая психотерапия, семейная системная терапия, экзистенциальная психотерапия и т.д.  Работа психотерапевта более системная и глубокая, чем помощь психолога-консультанта. Встречи проходят регулярно, есть определенный курс продолжительности психотерапии.  

Психиатр проводит медикаментозное лечение, проводит диагностику и на основании этого выписывает пациенту необходимые лекарственные препараты.

Психоаналитик работает с пациентом только в одном направлении – психоаналитическом.  Он может предложить  прохождение психоаналитической психотерапии или психоанализа в зависимости от проблематики и возможностей пациента.  Работа ведется на самом глубинном уровне – бессознательном.   Психоаналитическое лечение это длительный процесс с  достаточно высокой частотой регулярных встреч  с психоаналитиком.  Психоаналитик не дает домашних заданий, не навязывает своего мнения или  своих ценностей, не учит пациента как правильно жить.

3)      Результаты лечения.

Психолог успешно работает с ситуативными проблемами, которые появились недавно и не являются особенностями характера человека. В этом случае результаты работы с психологом обычно появляются довольно быстро в виде изменений в поведении, общении, в принятии решения по волнующему вопросу. Но если проблемы  находятся в более глубоком пласте личности, то со временем они возвращаются  и требуют более глубинной проработки – с помощью психотерапии или психоанализа.

Психотерапия  лечит более широкий спектр проблем,  от неврозов, зависимостей  до психосоматических проблем личности.  Результаты психотерапевтического лечения более устойчивы, изменения затрагивают характер, поведение, мышление и чувства человека.

Медикаментозное лечение, которое проводит психиатр, обычно дает быстрые результаты, но часто улучшая одни аспекты жизни пациента, оно  ухудшает  другие. Например, снижается тревога, уменьшаются страхи, но одновременно появляется безразличие, эмоциональная нечувствительность.  Медикаменты дают только временный эффект, как только прием препаратов заканчивается, все симптомы возвращаются. Поэтому, при сложных проблемах,  медикаментозное лечение обязательно должно сопровождаться психотерапией или психоанализом.

Психоанализ и психоаналитическая психотерапия  успешно работает с глубинными проблемами, с бессознательным уровнем. Это особенно эффективно, когда причины нервных расстройств, депрессии непонятны.  Психоанализ направлен на большее понимание человеком себя, своих бессознательных чувств, конфликтов, страхов.  Психоанализ направлен не столько на избавление от симптомов (в ходе психоанализа они довольно быстро проходят сами),  сколько на  исследование своего внутреннего мира, своих чувств. Главными  результатами  успешного психоанализа становится  личностная зрелость, осознанность жизни, ощущение большей свободы, независимости и открытие способностей к творчеству, получению удовольствия от жизни. Конечно, эти цели требуют глубоких личностных изменений, на которые уходит больше времени. Поэтому психоанализ и психоаналитическая психотерапия может занимать от полугода до нескольких лет.

II. Каким должен быть хороший психоаналитик?

В нашей стране психоаналитик это не врач, как принято на западе. У нас это специалист с высшим образованием, как правило, психологическим либо медицинским, получивший дополнительное профессиональное  образование по психоанализу.

Итак, хороший психоаналитик имеет дополнительное специальное образование по психоанализу (продолжительностью не менее 2-3-х лет), прошел личный психоанализ, т.е. посещал собственного психоаналитика не менее 3-х лет с частотой 3-4 раза в неделю,  как правило,  состоит в каком-либо профессиональном сообществе,  продолжает  свое профессиональное развитие. Профессиональный  психоаналитик не может совмещать психоанализ с чем-нибудь еше. Если психоаналитик говорит Вам, что кроме психоанализа занимается еще гипнозом или совмещает его с гештальт-терапией, то стоит задуматься,  обращаться ли к такому специалисту. Поскольку на овладение психоанализом на профессиональном глубоком  уровне требуется очень много времени, то его не остается на изучение других видов психотерапии.  Такая многопрофильность психоаналитика говорит лишь о его поверхностности. К тому же,  психоанализ - это определенная техника, которая не совместима с другими методами. Невозможно проводить психоанализ и тут же параллельно с этим же пациентом заниматься гипнозом или использовать любой другой метод. Но, это формальные стороны выбора психоаналитика. Кроме этого, есть еще и другие аспекты, которые проявляются непосредственно во взаимодействии.

Хороший психоаналитик не станет обещать Вам быстрых результатов, не будет говорить, что за несколько встреч или несколько месяцев решатся все Ваши проблемы.  При этом это должны быть регулярные встречи  не реже 2-х раз в неделю.

Психоанализ это, пожалуй, самый недирективный метод  психотерапевтической помощи. Поэтому, психоаналитик не дает советов, не переубеждает пациента, не настаивает на своем видении, не гипнотизирует, не занимается внушением.

Психоаналитик  предоставляет  пациенту «пространство», где тот может чувствовать себя в безопасности и где он сможет думать, чувствовать, что с ним происходит,  где могут появляться собственные мысли и ассоциации пациента.  Это пространство  создается с помощью того, что психоаналитик минимально вмешивается, много молчит. Когда  пациент тяжело переносит молчание аналитика, тогда  психоаналитик подстраивается под него, становясь более активным участником взаимодействия, чтобы снизить тревогу и дискомфорт. Здесь важно упомянуть о главном правиле психоанализа – правиле «свободных ассоциаций». Оно означает, что пациент может говорить обо всем,  что приходит ему в голову, каким бы это ни казалось глупым или не относящимся к его проблеме.

Вообще, хороший психоаналитик,  помимо знаний,  должен обладать развитой эмпатией, чтобы понимать  чувства пациента. Он внимательно слушает пациента в определенном, психоаналитическом ключе, который помогает ему глубоко понять внутренний мир пациента.  Чувства психоаналитика являются его основным инструментом для понимания.  Можно сказать, что он работает через свои чувства, используя их.  Но, психоаналитик обычно не раскрывает свои чувства, не говорит о них пациенту прямо, а,  исходя из них,  делает интерпретации о том, что происходит с пациентом или в их взаимодействии.

То, что происходит в отношениях пациента и психоаналитика является одним из фокусов работы психоаналитика. Через анализ этих взаимоотношений происходит понимание чувств, конфликтов, страхов пациента и их проработка, изменение.   Психоаналитики называют это «анализом переноса», т.е. анализ тех чувств, которые появляются у пациента по отношению к психоаналитику. Поэтому так важно, чтобы пациент  понимал свои чувства к психоаналитику и мог ему о них говорить.

Хороший психоаналитик всегда доброжелателен и уважителен, старается давать интерпретации как можно более эмпатично и мягко, чтобы не ранить пациента, так как обнаружение чего-то внутри себя бывает неприятным.  

Нам сложно сталкиваться со своими недостатками, своей агрессией, завистью, страхами, пустотой. Столкновение с этими чувствами может вызывать сопротивление дальнейшему прохождению психоанализа. С одной стороны, сознательно мы хотим изменить свою жизнь, измениться сами. А с другой стороны, мы привыкли так жить и стали очень  ригидными, бессознательно мы не хотим меняться, хотим оставить «все как есть», любые изменения (даже хорошие) воспринимаются как нежелательные. 

Психоаналитик работает и с этой частью личности,  которая уже привыкла к проблемам, симптомам и не хочет с ними расставаться. Конечно, такая работа может вызывать у пациента злость, раздражение, недовольство, желание от нее убежать.  Поэтому, так называемый «анализ сопротивления»  в психоанализе является вторым важным фокусом психоаналитической  проработки.  Зная это, психоаналитик  внимательно слушает пациента и помогает  ему увидеть такие моменты его «сопротивления», проанализировать их, чтобы совместно преодолеть и продолжить анализ. Именно для того, чтобы была возможность преодолевать такие сопротивления, которые при прохождении психоанализа возникают всегда, психоаналитик заключает с пациентом устный контракт. В нём оговаривается  такое условие, что когда у пациента возникнет сопротивление анализу, которое  часто выражается в желании бросить психоаналитика, завершить психоанализ, то он должен придти еще на несколько встреч (обычно около 4-х), для того чтобы была возможность проговорить о возникшем сопротивлении и преодолеть его.

Также, психоаналитик не открывает пациенту личную информацию о себе, не вступает с пациентом в какие-либо другие отношения кроме психотерапевтических  (дружеские, партнерские, любовные и другие).  Чем меньше пациент знает о психоаналитике, тем свободнее он будет о нем фантазировать, что поможет быстрее понять бессознательные конфликты пациента и разрешить их.

Психоаналитик не нарушает условий устного контракта с пациентом, По-возможности заранее сообщает о перерывах, переносах времени встреч, изменениях в оплате. Все эти условия входят в понятие «психоаналитический сеттинг», который рассматривается в  этой  статье.

читать статью «Психоаналитический сеттинг».

Итак, подведем итоги.  

Хороший психоаналитик:

• дает достаточно пространства пациенту;
• доброжелателен и уважителен, недирективен;
• слушает свободные ассоциации пациента;
• пытается понять внутренний мир пациента, используя свои знания и опыт, эмпатию;
• делает интерпретации о том, что происходит в бессознательном  пациента;
• использует свои чувства, которые возникают в общении с пациентом, как главный инструмент,
• анализирует то,  что происходит между ним и пациентом,  чувства пациента по отношению к нему;
• анализирует сопротивление психоанализу, когда оно появляется;
• не вступает с пациентом ни в какие другие отношения, не разглашает информацию о пациенте.

Рекомендуемые статьи по теме:

Детский психоанализ

Психоанализ (основы)

Психоаналитическая психотерапия

Как выбрать хорошего психотерапевта

Записаться на консультацию психоаналитика

Вы можете по телефону 8(495)-649-16-06

вернуться к списку